Lumbalna osteohondroza: simptomi i liječenje

Osteokondroza lumbalne kralježnice česta je bolest koja smanjuje kvalitetu života osobe i jedan je od uzroka invaliditeta.

Patologija je češća kod osoba starijih od 40 godina, karakterizirana je postupnim napredovanjem, stoga zahtijeva odgovarajuće konzervativno ili kirurško liječenje.

Mehanizam razvoja

Glavni mehanizam za razvoj osteohondroze je kršenje prehrane hrskavičnog tkiva struktura kralježnice.

Bolest uključuje nekoliko patogenetskih veza:

• Distrofija hrskavičnog tkiva zbog pothranjenosti glavni je okidač patologije.
• Degeneracija (oštećenje i uništenje) kralježnične hrskavice (međukralješkovni diskovi, zglobne površine vertebralnih nastavaka).
• Upalna reakcija s oticanjem tkiva, stagnacijom krvi i boli.
• Promjena u omjeru anatomskih struktura lumbalne kralježnice (spljoštenje intervertebralnih diskova sa smanjenjem njihove visine), što dovodi do smanjenja promjera rupa između kralježaka kroz koje prolaze korijeni leđne moždine.
• Kompresija živčanih vlakana korijena leđne moždine, što dovodi do poremećaja prolaza impulsa i naknadnog razvoja odgovarajućih neuroloških simptoma.

Promjene u komponentama hrskavice razvijaju se postupno tijekom dugog vremenskog razdoblja. Pravovremeno započinjanje preventivnih i terapijskih mjera omogućuje usporavanje napredovanja bolesti.

Razlozi

Osteokondroza lumbalne kralježnice polietiološka je bolest koja se razvija zbog nekoliko uzroka:

• Nasljedna predispozicija koja na genetskoj razini određuje prehrambene karakteristike hrskavičnog tkiva.
• Bolesti endokrinog, probavnog i kardiovaskularnog sustava.
• Upalne autoimune bolesti koje zahvaćaju zglobove kralježnice (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, reumatizam).
• Metabolički poremećaji u ljudskom tijelu.
• Sustavni teški fizički rad s povećanim opterećenjima na kralježnici, dizanje utega.
• Prethodne ozljede kralježnice, osobito u lumbalnoj regiji (uzrok kršenja odnosa komponenti kralježaka s naknadnom provokacijom razvoja distrofije i degeneracije).
• Kongenitalne anomalije ili defekti kralježnice.

Ostvarenje negativnog utjecaja uzroka moguće je u pozadini sljedećih čimbenika rizika:

• Povećana težina, što povećava opterećenje kralježnice.
• Dugotrajni sustavni boravak ljudskog tijela u stojećem položaju.
• Neispravno držanje.
• Hipotermija, uključujući lokalnu u području leđa.
• Sustavna izloženost stresu, nedostatak sna, neracionalan režim rada i odmora.

Poznavanje uzroka i čimbenika rizika omogućit će provođenje učinkovitih preventivnih mjera.

Simptomi lumbalne osteohondroze

Na mogući razvoj osteohondroze ukazuje pojava sljedećih karakterističnih simptoma:

• Bolovi u lumbalnoj regiji, koji se u početku pojavljuju kada se poveća opterećenje kralježnice. Zatim postaje konstantan, ima vučni ili bolni karakter i postupno se pojačava.
• Iradijacija boli u nogu na strani uklještenog korijena leđne moždine.
• Povećani tonus (napetost) leđnih mišića u lumbalnoj regiji.
• Smanjena snaga mišića u jednoj ili obje noge.
• Periodična "pucajuća" bol u leđima, izazvana lokalnom hipotermijom i fizičkim naporom.
• Gubitak osjetljivosti kože na jednoj ili obje noge, što je popraćeno utrnulošću i osjećajem trnaca.
• "Hladna stopala" - koža postaje hladna na dodir zbog grčenja arterijskih žila, što je uzrokovano kompresijom autonomnih živčanih vlakana spinalnih korijena.
• Poremećeno znojenje - koža stopala postaje suha ili, naprotiv, pojačano znojenje.
• Ljuštenje kože u području poremećaja osjetljivosti uzrokovano kršenjem autonomne inervacije.

Osteokondroza je kronična bolest. Klinički simptomi se postupno povećavaju tijekom dugog vremenskog razdoblja. Razdoblja poboljšanja (remisije) praćena su pogoršanjem patologije, što je popraćeno pojačanim kliničkim simptomima. Nakon izlaganja provocirajućem čimbeniku (hipotermija, fizički i emocionalni stres, stres), moguće je oštro napadno pojačanje boli, izazvano upalnom reakcijom i oticanjem mekih tkiva u području korijena kralježnice.

Ovisno o prevladavajućim simptomima, razlikuju se nekoliko kliničkih oblika bolesti:

• Lumbodinija je periodična paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa koja se razvija nakon izlaganja provocirajućim čimbenicima.
• Lumboishalgija – bol se javlja u donjem dijelu leđa i širi se u stražnjicu ili noge.
• Radikulitis je patološki proces praćen kompresijom jednog ili više korijenova, a kliničkom slikom dominiraju neurološki simptomi, uključujući poremećaj osjetljivosti kože i smanjenje mišićne snage.
• Radikuloishemija - kompresija zahvaća arterijske žile, razvijaju se teški motorički poremećaji.

Svaki klinički oblik osteohondroze ne razvija se izolirano; obično se međusobno kombiniraju. Kako napreduje, stanje osobe se pogoršava. Teška destrukcija hrskavičnih struktura može dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnoza osteohondroze lumbalne kralježnice temelji se na vizualizaciji promjena na kralješcima, intervertebralnim diskovima i mekim tkivima.

U tu svrhu propisano je nekoliko instrumentalnih metoda istraživanja:

• Radiografija je tehnika koja vam omogućuje vizualizaciju grubih promjena. Postao je široko rasprostranjen zbog svoje pristupačnosti.
• Kompjuterizirana tomografija je rendgenska metoda sloj-po-sloja skeniranja tkiva, koja ima visoku rezoluciju i omogućuje vizualizaciju minimalnih promjena.
• Magnetska rezonancija - vizualizacija tkiva provodi se zbog učinka rezonancije jezgri organskih tvari u magnetskom polju. Uključuje skeniranje sloj po sloj, dok je izloženost zračenju tijela pacijenta eliminirana.

Da bi se utvrdila priroda i ozbiljnost mogućih funkcionalnih promjena u tijelu, propisan je dodatni pregled. Uključuje testove krvi, testove urina, testove jetre, testove bubrega i elektrokardiogram. Na temelju analize svih rezultata pregleda, liječnik donosi zaključak i odabire odgovarajući tretman.

Liječenje lumbalne kralježnice

Terapija osteohondroze lumbalne kralježnice je složena i uključuje nekoliko područja:

• Opće preporuke i prehrana.
• Terapija lijekovima.
• Kirurška intervencija.

Odabir smjera liječenja vrši liječnik. Na temelju rezultata kliničkog i dodatnog pregleda određuje najoptimalniji način liječenja.

Opće preporuke i prehrana

Opće preporuke trebaju pratiti liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice, bez obzira na težinu patološkog procesa, uključuju:

• Uravnotežena prehrana s ograničenjem masne pržene hrane i isključivanjem alkohola iz prehrane.
• Ograničenje teške tjelesne aktivnosti, uključujući produljeni boravak ljudskog tijela u jednom položaju.
• Racionalizacija režima rada i odmora - nakon svakog sata rada potrebno je osigurati kratki odmor (obično je dovoljno 10 minuta). Ako radite stojeći ili sjedite, možete malo vježbati tijekom odmora.
• Napuštanje loših navika, jer nikotin i alkohol ubrzavaju procese distrofije i degeneracije hrskavičnog tkiva.
• Uklanjanje utjecaja čimbenika stresa i negativnih emocija koje pogoršavaju tijek bilo kakvih patoloških procesa u tijelu.

Pridržavanje općih preporuka omogućuje sprječavanje progresije patološkog procesa, kao i povećanje učinkovitosti drugih područja terapije.

Liječenje lijekovima

Propisivanje lijekova provodi se tijekom konzervativnog liječenja osteohondroze.

Koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - smanjuju ozbiljnost upalne reakcije u tkivima i boli. Propisano za smanjenje intenziteta manifestacija pogoršanja osteohondroze.
• Mišićni relaksanti - lijekovi smanjuju tonus poprečno-prugastih mišića u kralježnici, čime se smanjuje napetost tkiva i kompresija korijena kralježnice.
• Hormoni nadbubrežne žlijezde i glukokortikosteroidi – smanjuju upalni odgovor.
• Diuretici - smanjuju težinu edema u mekim tkivima u području struktura kralježnice zahvaćenih patološkim procesom. Zbog toga se smanjuju manifestacije patološkog procesa i smanjuje se kršenje korijena kralježnice.
• Kondroprotektori su sredstva koja štite hrskavično tkivo od oštećenja i pridonose njegovoj djelomičnoj obnovi.
• B vitamini - normaliziraju metaboličke procese u živčanom tkivu, poboljšavaju funkcionalno stanje korijena kralježnice oštećenih nakon davljenja.
• Vitamin C (askorbinska kiselina) – poboljšava stanje mikrocirkulacijskih struktura, ima antioksidativni učinak koji se ostvaruje vezanjem i neutralizacijom slobodnih radikala („fragmenata“ organskih molekula koji sadrže nespareni elektron i oštećuju membranske strukture stanica).

Doziranje i trajanje uzimanja lijeka određuje liječnik na temelju rezultata istraživanja, kao i učinkovitosti prethodne terapije.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat za osteohondrozu lumbalne kralježnice indiciran je u slučaju izraženih promjena, kao i odsutnosti potrebnog rezultata nakon konzervativne terapije. Usmjeren je na uklanjanje nedostataka u promijenjenom hrskavičnom tkivu s kasnijom plastičnom operacijom. U suvremenim medicinskim ustanovama kirurška intervencija izvodi se minimalno invazivnim endoskopskim tehnikama. Uz kirurško liječenje, propisuju se lijekovi koji pomažu ubrzati proces zacjeljivanja postoperativne rane, kao i izbjeći razvoj komplikacija. Korištenjem suvremenih minimalno invazivnih tehnika bilo je moguće značajno smanjiti vrijeme pacijenta u bolnici.

Prevencija

Prevencija razvoja osteohondroze lumbalne kralježnice uključuje pridržavanje jednostavnih preporuka. Važno je ograničiti opterećenje kralježnice, odreći se loših navika, racionalizirati raspored rada i odmora, osigurati dovoljan san. Dijeta je usmjerena na ograničavanje pržene, masne hrane i osiguravanje dovoljne opskrbe vitaminima, mineralima i biljnim vlaknima. To će omogućiti normalizaciju funkcionalnog stanja probavnog sustava, kao i poboljšati prehranu hrskavičnih struktura mišićno-koštanog sustava, usporavajući procese degeneracije.

Prognoza za život s osteohondrozom lumbalne kralježnice je povoljna. Bolest karakterizira postupno napredovanje. U nedostatku terapijskih mjera, klinička slika osteohondroze popraćena je pojačanim simptomima. Istodobno se stanje osobe pogoršava, a manifestacije postaju trajne. Oni donose značajnu nelagodu i smanjuju kvalitetu života. Kako biste izbjegli progresiju negativnih manifestacija, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.